輸精管道不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟并獲得活力的功能。當(dāng)輸出通道中的任何一處發(fā)生堵塞，都能阻止精子的排出，就可以導(dǎo)致輸精管道梗阻性不育。據(jù)報(bào)道，輸精管道梗阻在男不育中約占7.4%左右，而在無(wú)精子癥中，輸精管道梗阻則可達(dá)40%以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見(jiàn)原因之一。

　　輸精管道梗阻的常見(jiàn)原因

　　引起輸精管道阻塞的常見(jiàn)原因有以下幾種：

　　1）泌尿生殖系統(tǒng)的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等，造成輸精管道梗阻，以附睪與輸精管連接部較多見(jiàn)。

　　2）損傷：如疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術(shù)等傷及輸精管、附睪精液囊腫或睪丸鞘膜積液手術(shù)傷及附睪、前列腺手術(shù)引起射精管口閉塞等，或雖無(wú)直接損傷，但術(shù)后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

　　3）腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等均可造成輸精管道阻塞。

　　4）先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連接，附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等。

　　輸精管口及射精管梗阻的診斷

　　輸精管口指輸精管末端，以及與精囊腺排泄管匯合而成的射精管部分，射精管從前列腺底穿入前列腺實(shí)質(zhì)，末端開(kāi)口于尿道前列腺部。

　　輸精管口閉塞是造成梗阻性無(wú)精子癥的原因之一，輸精管口閉塞的原因有先天性發(fā)育異常和后天的因素，如非特異性尿道炎等炎性粘連，或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口等。當(dāng)男性不育患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的無(wú)精子癥、少精子癥、弱精子癥，至少有一條輸精管是通暢的，并有精液量少、精液果糖無(wú)或低時(shí)，就應(yīng)該懷疑輸精管口閉塞。如果血清FSH正常，睪丸活檢生精細(xì)胞發(fā)育正常，就可以確診為輸精管口閉塞。

　　經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸精管口閉塞再通術(shù)

　　宜賓正漢醫(yī)院引進(jìn)的“經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸精管口再通術(shù)”，是目前治療輸精管口、射精管梗阻的微創(chuàng)、安全的手術(shù)方法，開(kāi)辟了通過(guò)手術(shù)糾正和治療無(wú)精子癥的新路。該微創(chuàng)手術(shù)是利用先進(jìn)的尿道輸尿管內(nèi)鏡，在可視、準(zhǔn)確、安全的條件下進(jìn)行的，又稱“經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)(TURED)”，成功為上千例輸精管口梗阻、射精管阻塞的男性不育患者打通了精子的輸送通道，圓了他們做爸爸的夢(mèng)想。

　　手術(shù)采用硬膜外阻滯麻醉，放置電切鏡于尿道內(nèi)，在高清晰影像監(jiān)視器的引導(dǎo)下，對(duì)位于膀胱頸和精阜間的前列腺兩側(cè)葉中穿過(guò)的射精管口實(shí)施切開(kāi)手